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Des questions ? Nous avons les réponses !

Bienvenue dans notre centre FAQ – votre ressource incontournable pour tout savoir sur l'Assurance Santé Internationale. Ici, vous trouverez des réponses claires et expertes aux questions courantes sur :

  • Couverture & avantages
  • Processus de réclamation & remboursement
  • Solutions adaptées pour les expatriés, voyageurs & professionnels internationaux

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Courtage

Un courtier en assurance aide les clients à choisir le meilleur régime international d'assurance maladie en comparant les différentes options et en offrant des conseils d'expert adaptés aux besoins du client.

Recherchez un courtier ayant une connaissance approfondie de l'assurance maladie internationale, une solide expérience et la capacité de comprendre vos besoins spécifiques et d'y répondre.

Un courtier multilingue peut faciliter la communication et la compréhension des clients dans leur langue maternelle, ce qui permet de s'y retrouver plus facilement dans les détails et les exigences complexes en matière d'assurance.

Certains courtiers facturent des honoraires, tandis que d'autres perçoivent des commissions de la part des compagnies d'assurance ; il convient donc de toujours clarifier les structures tarifaires au préalable. Nos services de courtage sont rémunérés par des commissions versées par les compagnies d'assurance. Aucun frais supplémentaire n'est facturé à nos clients pour nos services de recherche et de recommandation de régimes internationaux d'assurance maladie.

Les courtiers évaluent vos besoins individuels, votre budget et votre situation, puis utilisent leurs connaissances et leurs ressources pour trouver les polices qui correspondent le mieux à vos besoins.

Un courtier d'assurance travaille de manière indépendante pour servir les intérêts du client, en comparant différentes options, tandis qu'un agent représente généralement une compagnie d'assurance spécifique et vend ses produits.

Les courtiers sont tenus, en vertu des normes et réglementations professionnelles, de respecter la confidentialité et de traiter en toute sécurité toutes les informations personnelles et sensibles des clients.

Vous pouvez compter sur une assistance pour le renouvellement des polices, le traitement des demandes d'indemnisation et tout ajustement de la couverture en fonction de l'évolution de vos besoins ou de votre situation.

Oui, les courtiers jouent un rôle essentiel en clarifiant les détails de la police, en aidant à comparer les différentes options et en expliquant les avantages et les inconvénients de chacune d'entre elles afin de faciliter la prise de décision.

Les courtiers peuvent vous aider à réévaluer votre situation et à trouver une couverture plus adaptée si votre situation personnelle ou professionnelle change.

Vous devez signer un contrat de courtage, qui décrit les services du courtier, et votre consentement à ce qu'il agisse en votre nom, ainsi que des formulaires de consentement pour le traitement des données.

Quel est l'impact du GDPR sur l'assurance médicale privée internationale (IPMI) et pourquoi sa mise en conformité est-elle importante pour les assurés et les assureurs ?

Le GDPR impose aux courtiers et aux compagnies d'assurance du secteur de l'assurance médicale privée internationale de se conformer à des normes strictes en matière de protection des données et de la vie privée. Cette conformité est essentielle pour protéger les informations sensibles sur la santé et les données personnelles des clients, instaurer la confiance et éviter les sanctions juridiques tant pour les courtiers que pour les assureurs.

Assurance maladie internationale

L'assurance maladie internationale offre une couverture médicale étendue aux personnes qui vivent ou travaillent à l'étranger, couvrant une gamme de services médicaux dans différents pays.

L'assurance au premier euro dans le cadre de l'assurance santé internationale est un type de police dans lequel la couverture commence immédiatement dès le début d'un événement médical ou d'un traitement assuré. Cela signifie que l'assureur couvre les frais dès le premier euro dépensé, offrant ainsi une protection financière immédiate et un soutien aux dépenses médicales de l'assuré sans qu'il n'ait à débourser quoi que ce soit au départ.

Il s'agit d'un contrat entre un individu et un assureur, détaillant les conditions de la couverture médicale internationale, y compris les prestations, les exclusions, les primes et l'étendue des services.

Alors que l'assurance voyage couvre généralement les voyages de courte durée et se concentre souvent sur les urgences et les annulations de voyage, l'assurance santé internationale offre une couverture médicale complète pour une période prolongée.

La couverture fait référence à la gamme de services médicaux et de situations que la police d'assurance maladie internationale accepte de financer ou de rembourser.

Les délais d'attente sont la période initiale pendant laquelle certaines prestations ne sont pas disponibles, ce qui oblige l'assuré à attendre avant de prétendre à des prestations spécifiques.

Les limites de l'assurance maladie internationale indiquent le montant maximum que l'assureur paiera pour des services spécifiques, par année d'assurance ou pendant la durée de l'assurance et par personne.

Les plafonds de couverture sont les limites maximales imposées à certains types de couverture, comme le montant maximal pour un traitement ou un service particulier.

Il s'agit du maximum absolu que la police versera, soit annuellement, soit pendant toute la durée de la police.

La couverture des maladies préexistantes varie d'une police à l'autre ; certaines peuvent les exclure, tandis que d'autres peuvent les couvrir après une période d'attente ou moyennant une augmentation des primes ou des exclusions.

Un questionnaire médical est un formulaire que les demandeurs remplissent, indiquant leurs antécédents médicaux et leur état de santé actuel afin de déterminer les conditions de couverture et les primes.

L'obligation précontractuelle de divulgation exige des demandeurs d'une assurance maladie internationale qu'ils révèlent sincèrement toutes les informations pertinentes sur leur état de santé. Cela permet à l'assureur d'évaluer correctement le risque et de fixer les conditions de la police. Une fausse déclaration ou une omission d'informations peut entraîner l'annulation du contrat ou le rejet de la demande d'indemnisation.

Un moratoire est une période déterminée pendant laquelle la couverture des maladies préexistantes est exclue, mais elle peut être incluse plus tard si aucun symptôme ou traitement ne survient pendant cette période.

Le chargement du risque fait référence à un coût supplémentaire ajouté à la prime, généralement lorsqu'il y a un risque plus élevé associé à la couverture de l'assuré, souvent en raison de ses antécédents médicaux.

Les exclusions sont des conditions spécifiques ou des types de traitement qui ne sont pas couverts par la police d'assurance maladie internationale.

Oui, de nombreux régimes d'assurance maladie internationaux offrent une couverture dans plusieurs pays, ce qui les rend idéaux pour les expatriés ou les grands voyageurs. En outre, les compagnies d'assurance divisent souvent le monde en zones en fonction des coûts médicaux, adaptant leur couverture et leurs primes pour refléter les dépenses de santé variables d'une région à l'autre.

Le champ d'application géographique fait référence à la zone géographique où la couverture d'assurance est valide et efficace. En outre, les compagnies d'assurance divisent souvent le monde en zones en fonction des coûts médicaux, en adaptant leur couverture et leurs primes pour refléter les dépenses de santé variables d'une région à l'autre.

La couverture typique comprend l'hospitalisation, les prestations ambulatoires, les prestations hospitalières telles que les examens de routine et les soins préventifs, ainsi que l'évacuation en cas d'urgence.

Le terme 'inpatient' fait référence au traitement médical et aux services reçus lors d'une admission à l'hôpital pour la nuit.

Les services ambulatoires comprennent les traitements médicaux et les consultations qui ne nécessitent pas d'admission à l'hôpital.

Les soins dentaires et les soins de la vue sont souvent proposés en tant qu'options supplémentaires ou plans de niveau supérieur dans le cadre de l'assurance maladie internationale.

La couverture peut comprendre des examens de routine, des nettoyages, des obturations et parfois des procédures plus complexes comme les traitements de canal ou l'orthodontie, en fonction du plan.

Il peut s'agir d'examens ophtalmologiques de routine, de verres correcteurs et parfois d'interventions chirurgicales, en fonction de la police d'assurance concernée.

Oui, les régimes internationaux d'assurance maladie offrent la possibilité d'ajouter des membres de la famille, tels que le conjoint ou les enfants, à la police.

Les primes sont basées sur des facteurs tels que l'âge, les antécédents de santé, la couverture choisie, les limites de la police et l'étendue géographique de la couverture.

Ces polices sont conçues pour fonctionner à l'échelle mondiale, offrant une couverture indépendamment des systèmes de santé locaux, bien que les hôpitaux du réseau et les accords de facturation directe puissent varier.

Oui, certaines personnes choisissent de souscrire à la fois une police locale et une police internationale pour bénéficier d'une couverture plus complète.

Cela dépend de la réglementation du pays d'accueil ; dans certains cas, l'assurance internationale est acceptée, mais dans d'autres, l'assurance locale peut être obligatoire.

De nombreuses polices internationales couvrent les traitements dans le pays d'origine de l'assuré, mais il est préférable de vérifier les conditions spécifiques de la police.

Les polices peuvent souvent être ajustées ou améliorées pour répondre à l'évolution des besoins, mais cela peut avoir une incidence sur les primes et la couverture.

Une franchise est un montant que l'assuré doit payer de sa poche avant que la couverture d'assurance ne commence à payer.

Le ticket modérateur est un montant fixe que l'assuré paie pour un service couvert, l'assurance couvrant le reste

Une franchise est un montant fixe payé annuellement avant que la couverture n'entre en vigueur, tandis qu'un ticket modérateur est un montant fixe payé chaque fois qu'un service est utilisé.

Les primes peuvent augmenter en raison de facteurs tels que l'âge, l'inflation médicale, l'évolution de l'état de santé ou l'ensemble des sinistres survenus au sein du pool de l'assureur. Les compagnies d'assurance révisent les primes chaque année et les augmentations entrent généralement en vigueur à la date de renouvellement.

Le renouvellement est le processus de prolongation de la police pour une nouvelle période, généralement annuelle, y compris les mises à jour éventuelles des conditions et des primes.

Demande d'adhésion

Les demandeurs doivent généralement fournir des informations personnelles, leurs antécédents médicaux, leur état de santé actuel et, éventuellement, des informations relatives à leur mode de vie, comme leurs habitudes de consommation de tabac ou leur participation à des activités à risque.

Les documents requis comprennent généralement une pièce d'identité (comme un passeport) et parfois un dossier médical détaillé.

Cette obligation impose aux demandeurs de divulguer pleinement et honnêtement toutes les informations pertinentes, notamment en ce qui concerne leur état de santé, afin d'éviter le risque de voir leurs demandes d'indemnisation futures rejetées ou la police annulée.

Le délai de traitement peut varier, mais il est généralement de quelques jours à quelques semaines, en fonction de la complexité des antécédents médicaux et de la rigueur des vérifications requises.

Les candidats peuvent déposer leur candidature en ligne grâce à un processus de candidature numérique fourni par le courtier, ou bien soumettre un formulaire PDF dûment rempli, également disponible auprès du courtier. En cas de besoin d'assistance ou de questions sur la procédure de candidature, les clients sont encouragés à contacter le courtier pour obtenir de l'aide et des éclaircissements, afin que l'expérience se déroule sans heurts et en toute connaissance de cause.

Les candidats peuvent déposer leur candidature en ligne grâce à un processus de candidature numérique fourni par le courtier, ou bien soumettre un formulaire PDF dûment rempli, également disponible auprès du courtier. En cas de besoin d'assistance ou de questions sur la procédure de candidature, les clients sont encouragés à contacter le courtier pour obtenir de l'aide et des éclaircissements, afin que l'expérience se déroule sans heurts et en toute connaissance de cause.

Le preneur d'assurance est la personne physique ou morale qui détient la police d'assurance et qui est responsable du paiement des primes et du respect des conditions de la police.

L'assuré désigne la ou les personnes couvertes par la police d'assurance maladie, qui peuvent être le titulaire de la police, les membres de sa famille ou ses employés.

Il s'agit généralement de remplir un questionnaire médical détaillé, dans le respect de l'obligation précontractuelle d'information. Toutefois, certains assureurs et certaines polices peuvent exiger des examens médicaux supplémentaires ou des contrôles de santé, en particulier en cas de maladies préexistantes ou lorsque l'on opte pour des limites de couverture élevées.

Les facteurs comprennent l'âge, les antécédents médicaux, le niveau de couverture choisi, les choix de mode de vie et l'étendue géographique de la couverture.

De nombreuses polices prévoient des délais d'attente pour certaines affections ou certains traitements, ce qui signifie que la couverture ne commencera pas immédiatement après la prise d'effet de la police. Ces délais d'attente s'appliquent généralement à des services tels que les soins dentaires, les soins de maternité, l'aide à la vision et d'autres traitements spécifiques similaires, afin d'éviter toute utilisation abusive de la police pour des besoins préexistants ou imminents.

Les primes peuvent généralement être payées par virement bancaire, carte de crédit ou prélèvement automatique.

Les primes d'une assurance maladie internationale peuvent souvent être payées mensuellement, trimestriellement, semestriellement ou annuellement, en fonction de la police et de l'assureur. En outre, le choix d'une fréquence de paiement différente peut entraîner une réduction de la prime ou des frais supplémentaires, le paiement annuel étant souvent l'option la plus rentable.

Certaines polices comportent des limites d'âge ou des restrictions fondées sur les antécédents médicaux ou les conditions préexistantes, qui varient considérablement d'un assureur à l'autre. L'avantage de travailler avec un courtier est qu'il peut vous aider à vous y retrouver dans ces variations et à trouver un assureur dont les polices correspondent à vos besoins.

Contactez votre courtier d'assurance pour discuter des changements ; les polices peuvent souvent être modifiées ou annulées, mais cela peut entraîner des frais ou des ajustements des conditions de la police.

Contrat & Police

Votre contrat d'assurance maladie internationale prend généralement effet à la date d'entrée en vigueur spécifiée dans la convention d'assurance, qui est convenue au moment de la souscription de la police.

Le renouvellement d'une assurance maladie internationale est le processus de prolongation de la police pour une durée supplémentaire, généralement annuelle, qui implique souvent une réévaluation des conditions et des primes.

La couverture prend généralement effet à la date d'entrée en vigueur spécifiée dans votre police, qui peut être immédiatement postérieure à la date d'entrée en vigueur ou après tout délai d'attente spécifié.

La durée varie, mais la plupart des contrats internationaux d'assurance maladie sont structurés sur une base annuelle, avec la possibilité de les renouveler chaque année.

Un contrat de groupe en assurance maladie internationale est conçu pour un collectif, tel que les employés d'une entreprise, offrant une couverture dans le cadre d'une police unique. L'entreprise est le titulaire de la police et les employés sont les assurés.

Dans un contrat de groupe facultatif, les membres choisissent d'adhérer, alors que dans un contrat de groupe obligatoire, tous les membres du groupe sont automatiquement affiliés.

L'omission d'un paiement peut entraîner un délai de grâce pour le paiement, après quoi la police peut devenir caduque, ce qui peut entraîner la perte de la couverture.

Les ajustements des niveaux de couverture en cours de contrat dépendent des conditions de la police, certains assureurs autorisant les changements et d'autres exigeant que vous attendiez la période de renouvellement.

Transferring a policy involves understanding the new insurer's terms for accepting transfers, which may include a review of your current policy and medical history. An insurance broker can assist you in navigating this process, ensuring a smooth transition by comparing terms and aligning them with your needs.

Les conditions générales d'une police détaillent le cadre fondamental du contrat, établissant la structure de base et les lignes directrices qui régissent le fonctionnement de l'assurance. Elles englobent les termes et dispositions essentiels qui régissent la relation globale entre l'assureur et l'assuré.

Les conditions particulières d'une police d'assurance précisent les détails de la couverture choisie, définissant les aspects propres à ce produit d'assurance particulier, tels que l'étendue et les limites de la couverture fournie. Les conditions particulières précèdent les conditions générales.

Quel type de documents recevrai-je de la compagnie d'assurance une fois que mon assurance maladie internationale sera finalisée ?

Vous recevrez votre police d'assurance avec toutes ses conditions, une carte d'assurance, des guides d'information et l'accès à des portails de services en ligne.

Demandes de remboursements

Pour déposer une demande d'indemnisation, reportez-vous au guide des demandes d'indemnisation fourni par votre compagnie d'assurance, qui décrit généralement les étapes nécessaires. Les demandes d'indemnisation sont généralement soumises par courrier électronique ou par l'intermédiaire de portails en ligne, où vous devrez remplir le formulaire de demande d'indemnisation requis et y joindre tous les documents pertinents.

Les documents généralement requis sont le formulaire de demande d'indemnisation, les factures médicales détaillées, les rapports de diagnostic et tous les reçus ou justificatifs des frais médicaux.

Les délais de traitement varient, mais vont généralement de quelques jours à plusieurs semaines, en fonction de la complexité de la demande et de l'efficacité de l'assureur.

Les sinistres peuvent être gérés par facturation directe, par des méthodes de remboursement ou par l'utilisation d'une carte de remboursement fournie par l'assureur.

Il s'agit de payer les services médicaux de sa poche dans un premier temps, puis de présenter une demande de remboursement à l'assureur.

Le prestataire de soins de santé facture directement la compagnie d'assurance, de sorte que l'assuré n'a pas à payer à l'avance et à demander ensuite le remboursement.

Carte spéciale émise par certains assureurs, permettant de payer directement les services de santé, que l'assureur règle ensuite directement avec le prestataire.

En cas d'urgence, commencez par recevoir le traitement nécessaire, puis informez votre assureur dès que possible. Certaines polices exigent une notification immédiate ou dans un délai précis.

Les raisons les plus courantes sont la recherche de traitements non couverts, une documentation incomplète, la non-divulgation de conditions préexistantes ou le non-respect des conditions de la police d'assurance.

Lorsque vous recevez un refus, il est important d'examiner les raisons invoquées, de vérifier que tous les documents sont corrects et complets, et d'envisager de faire appel en apportant des preuves ou des éclaircissements supplémentaires. Dans ce processus, il peut être utile de contacter votre courtier d'assurance, car il peut défendre vos intérêts et vous aider à mener à bien l'appel.

La plupart des régimes internationaux d'assurance maladie vous permettent de choisir votre prestataire de soins ou votre hôpital, mais les conditions peuvent varier.

Dans le cadre de l'assurance maladie internationale, un "réseau" désigne le groupe d'hôpitaux, de cliniques et de prestataires de soins de santé qui ont conclu des accords avec la compagnie d'assurance. Les assurés bénéficient généralement d'avantages tels que la facturation directe ou des tarifs négociés lorsqu'ils font appel à ces prestataires du réseau, ce qui simplifie le processus et réduit potentiellement les frais à la charge de l'assuré.

L'administrateur tiers (TPA) dans l'assurance maladie internationale est une organisation indépendante qui gère divers aspects d'une police d'assurance pour le compte de l'assureur. Son rôle consiste généralement à traiter les demandes d'indemnisation, à assurer le service à la clientèle, à gérer le réseau de fournisseurs et parfois à souscrire la police, dans le but de rationaliser les opérations et d'améliorer l'efficacité des services d'assurance.

Les compagnies d'assurance maladie internationales, spécialisées dans la navigation dans le paysage mondial des soins de santé, adaptent habilement leur traitement des demandes de remboursement en fonction des coûts médicaux qui varient d'un pays à l'autre. Cette expertise garantit le maintien de montants de remboursement appropriés et d'accords de facturation directe, reflétant les diverses structures de coûts des services de santé dans le monde.

Oui, de nombreuses polices prévoient une franchise (le montant que vous payez avant que l'assurance ne commence à vous couvrir) et un ticket modérateur (un montant fixe pour certains services).

Les compagnies d'assurance maladie internationales proposent souvent des services supplémentaires pour améliorer leur couverture. Il peut s'agir de l'accès à un deuxième avis médical, qui permet aux assurés de demander l'avis d'un expert sur un diagnostic ou un plan de traitement. Les services de télémédecine sont également de plus en plus courants et permettent des consultations à distance avec des professionnels de la santé, ce qui est particulièrement bénéfique pour les personnes vivant ou voyageant à l'étranger. D'autres services peuvent inclure des programmes de bien-être, un soutien en matière de santé mentale et des services d'assistance en cas d'urgence, tous destinés à fournir des soins complets et pratiques aux assurés.

Résiliation

Pour résilier, vous devez généralement en informer l'assureur par écrit, en respectant les conditions d'annulation ou les délais de préavis spécifiés dans votre contrat.

Les contrats d'assurance sont généralement structurés sur une base annuelle et, pour les résilier, les clients doivent informer à la fois la compagnie d'assurance et le courtier en respectant les politiques d'annulation ou les délais de préavis spécifiés dans le contrat.

Quelles sont les circonstances exceptionnelles dans lesquelles je peux résilier mon assurance médicale privée internationale (IPMI) à mi-parcours ?

Les raisons extraordinaires d'une annulation à mi-parcours comprennent souvent le déménagement dans le pays d'origine, bien que la prise en compte de cette éventualité dépende des conditions spécifiques énoncées par votre assureur.

Un assureur peut annuler une police pour des raisons telles que le non-paiement des primes, la fraude ou une fausse déclaration délibérée lors de la demande d'adhésion.